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【第一章  精神官能症的形成】

.什麼是精神官能症

<何謂精神官能症? >

首先要認清我們苦惱的真相。「執著」的背後,自有其精神上的「機制」。只要能把握到這一點,就能對於「症狀」或自己本身目前的狀態有所改觀。

既不是器質性疾病,也不是精神疾病。而是根植於對人性的錯誤認知所引發的精神上的困擾。

 

. 精神官能症的種類

<日文的神經症就是精神官能症>

1. 一般性精神官能症(焦慮症),包括:一般性焦慮症﹑內科健全,但  

有身體內科症狀者(懼病症) 。

2. 不安精神官能症(發作型精神官能症,恐慌症) 。 

3. 強迫性精神官能症,強迫觀念症,包括,社交畏懼症。

 

<現代精神科分類趨勢>

1.     思考障礙症(thought disorder)

思考沒有邏輯,沒有病識感。

★例如 : 精神分裂症。

2.     情感性障礙症(mood disorder)

情緒障礙為主的疾病。

例如:躁鬱症,憂鬱症。

3.     焦慮性障礙症﹑精神官能症

不屬於 1.類 也不屬於 2.類 ,表現特色為焦慮及恐慌。

4.     器質性精神病

參.形成精神官能症的因素

    1.     生物性因素—體質 

     與神經細胞的傳導物質有關。1990~2000年科學家發現,腦神經接器 

     活潑度與性慾、食慾等有關。老布希總統發佈為腦科學的時代,因而有 

  「腦內革命的書。

2.     心理性因素—個性

如果性格使抗壓性夠強,即使有體質因素也不一定會發病。

3.     社會性因素—環境

如果環境條件好,也不會因體質、個性的原因而致病。反之,壓力夠大,即使沒有體質、個性的因素,長期下來也會生病。

            例如 :因為離婚、喪偶、親人死亡、失戀、搬家、破產、內   

戰…等重大打擊,引起憂鬱時,生理上的化學物質也會變化(血

清素的降低)。也就是環境因素影響生理,表示以上這些因素

是互為因果的。

造成發病的原因,應該是三者合併在一起,何者大何者小並不重要

精神科的診斷比較沒有客觀病理之所見,不像盲腸炎一看就可以由白血球變化、發炎化膿等病理變化來診斷。

 ★  例如 :哈佛教授Arthur Kleinman (文榮光的老師) 在湖南長沙 

做研究時,發現中  國醫生常用「神經衰弱症」做診斷。結果由他           對這100名再做診斷後,發現100人中有98人為憂鬱症。於是發表論文表示在中國,憂鬱症沒有被發現。長沙的醫生很不服氣。其實要看挖出多少東西,花多少時間,才可以做正確的診斷。否則就不免流於粗糙武斷。

 

. 形成症狀的心理機制

將人類身心的自然變化,視為是自己特有的現象,或者是誤以

為自己是異於常人的。機制就是產生過程。

生活發見會認為精神官能症患者,是因為自己誤導、庸人自擾所帶來的不安。一旦,知道自己的套牢誤解就可治癒了。

 

 

<思想的矛盾>

我們常活在「人生就應該如此如此」的理想框框, 但是現實與理想有落差,認為落差是不應該的。而自己的理想和價值觀是父母師長所強制輸入的,所以有錯誤的期待,落空時就會生氣、抱怨,硬把理想的框框現實的自我合在一起。

認知行為療法,就是告之 : 這不是心臟病,死不了! 病人了解之後就不會跑急診了。其實這種思想套牢,也不能稱為病,只能說是「思想上的疙瘩」,就是「想不通」,只要想通就好了。

 

<精神交互作用>

視不安、頭暈、害怕為大敵,認為若沒有那些症狀就沒事了,而愈想抑制就反而愈發不安、恐懼。

專注在某地方,且回饋到你腦裡,愈來愈強烈就會成為症狀症狀反覆的發生,而影響到實際的生活。曾發生症狀的地方就會變成怕去的地方,又演變成怕坐車、怕上班、社交畏懼等等。

例如 :

心跳變快時,神經質的人就會以為自己是不是心律不整,或心臟病。脈搏超過一百,就馬上想是不是很快會死,就往急診室跑。自己的錯誤認知,讓自己套牢在這個觀念裡,愈專注,愈套牢,心跳就愈變愈快,緊張度上升,心跳又更快,並進入精神交互作用的惡性循環了。

森田療法的服務人口,已經擴大到精神分裂症老人癡呆症癌症躁鬱症幻想症躁症藥物上癮症等等。

日本別處也有成立”有建設性的生活會”,”活的有意義的會”, ”生活品質座談會”等類似團體。

 

伍. 森田療法的目標    

森田療法希望大家當個改變日常生活的人作個自信自由的人,也就是找到了快樂。

 

【第二章 精神官能症的性格特徵】

 

簡教授在1990年台灣開辦精神官能症門診團體心理治療,在團療中觀察到病友具有下列個性特徵:

1. 追根究底,喜愛分析。

2. 反應過度,敏感易受刺激。

3. 很介意別人,怕受批評。

4. 自卑感,自我評價很低。

5. 完美主義,需要把握一切才可放心。

6. 強迫性觀念,反覆想個不停。

7. 內心缺少安全感,急性。

8. 好高鶩遠、急功心切,競爭性強。

9. 對壞的訊息,特別敏感。

10. 慮病性格。

11. 自責性強。

上述性格特徵,就表相而言,有正面,也有負面,但沒有所謂的

『好』或『壞』,『對』或『錯』。

而是要在現實生活中,如何來活用這種性格,如果用的方向正確,會產生建設性的效果,有成就感。如果將它用在病情上,自我醫療,反而使自己更陷於不安。

例如:在團療中曾有一病友,他的個性喜愛分析,追根究底,發揮在投資理財方面,細心蒐集資料,整理策劃,擅長財務分析與預測,精準無比,每每出手投資,都有豐厚的報酬。如今,只要一提起往事,就流露出成就的喜悅神色。但是,卻因為太精打細算(完美主義)與追根究底的個性,阻礙人與人之間的包容性,形成不和睦的人際關係,日積月累,漸形壓力,日趨嚴重。

簡教授指導:

在待人處事方面,何妨圓融一些,『難得糊塗一下』(台語諺語:吃得肥肥,裝得槌槌),不必事事執著『打破砂鍋問到底』,那麼快樂、自由自在的人生,指日可待。

總而言之,『保健靠自己,醫療交給醫生,生命就交給上帝吧!』將自己的性格朝正確的方向努力,以提昇適應生活的資質。